Questão 57 — Física — Pref. Boa Vista 2025

Uma parturiente primigesta, em trabalho de parto ativo, apresenta progressão lenta da cabeça fetal, com rotação fetal incompleta ao longo de 2,5 horas, sem sinais de sofrimento fetal. O feto se encontra em plano -3 de deLee e a paciente se encontra com 6 cm de dilatação. A avaliação clínica sugere pelve com dimensões moderadamente estreitas na configuração anteroposterior, compatível com pelve platipeloide, e a espinha isquiática está em posição de boa relação com o eixo fetal. Em relação à conduta médica recomenda para esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
executar manobras que auxiliem no encurtamento do canal do parto para facilitar encaixe e rotação, mantendo monitorização, para diminuir a chance de evolução para cesariana
Alternativa B:
indicar parto instrumental, com fórceps ou vácuo extrator, considerando que, no caso, a posição é cefálica e a espinha isquiática está com boa relação com o eixo fetal, para acelerar o encaixe
Alternativa C:
encaminhar para cesariana, considerando pelve platipeloide, tendo em vista que nesse contexto a evolução desfavorável é bem provável, para evitar prolongamento do trabalho e prevenir riscos neonatais
Alternativa D:
prosseguir com manejo expectante, mantendo vigilância intensiva da progressão do parto e do bem-estar fetal, com planejamento de cesariana apenas em indicação de sofrimento fetal comprovado
Alternativa E:
iniciar indução de parto para afinamento do colo o quanto antes, indicando a cesariana, caso não haja progressão em 2 horas, devido à pelve platipeloide

Questão 57 – Física – CEBRASPE 2025 – Prefeitura Municipal de Boa Vista (Médico)

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