Questão 44 — Raciocínio Lógico

Paciente do sexo masculino, de 78 anos de idade, com fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante, apresenta dor abdominal súbita e intensa, desproporcional ao exame físico. Tomografia computadorizada com contraste mostra oclusão proximal da artéria mesentérica superior, sem sinais de pneumoperitônio ou necrose intestinal. O paciente está hemodinamicamente instável, mas sem peritonite franca. Nesse caso clínico, a conduta padrão consiste em

Alternativa A:
postergar qualquer intervenção e repetir o exame de imagem em 12 horas, para avaliar a progressão do quadro, já que não há sinais radiológicos de necrose.
Alternativa B:
priorizar a revascularização imediata (endovascular ou aberta), para restaurar o fluxo mesentérico, associada a anticoagulação e antibioticoterapia, realizando-se ressecção intestinal apenas se houver áreas de necrose.
Alternativa C:
optar por tratamento clínico intensivo com antibióticos e fluidos, pois a ausência de peritonite indica viabilidade intestinal.
Alternativa D:
realizar laparotomia exploradora imediata, com ressecção intestinal em extensão, sem tentativa de revascularização.
Alternativa E:
indicar trombólise sistêmica, que é o procedimento menos invasivo e pode restaurar o fluxo de forma difusa.

Questão 44 – Raciocínio Lógico – CEBRASPE 2025 – Prefeitura Municipal de Boa Vista (Médico)

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