Questão 40 — Raciocínio Lógico

Paciente do sexo feminino, com sessenta e oito anos de idade. Queixa principal: “pressão baixa, mal-estar e dor no peito”. Diagnóstico: doença renal crônica em tratamento dialítico, diabetes do tipo II, hipertensão arterial. História patológica pregressa: acidente vascular cerebral em janeiro de 2023 e infarto agudo do miocárdio em 2022. Anamnese alimentar: baixa aceitação da dieta, com uma adequação de 42%. Antropometria: IMC de 18,4 kg/m², %PP: 11% em três meses, prega cutânea tricipital indicando depleção grave e circunferência muscular do braço indicando depleção moderada. Exame físico: depleção significativa da bola gordurosa de Bichat, clavículas muito proeminentes e joelho e ombros aparentemente quadrados.

Consideradas as informações constantes no “Critério GLIM para Desnutrição”, é correto afirmar que, no quadro clínico apresentado, o diagnóstico é de

Alternativa A:
desnutrição moderada e a prescrição indicada é: dieta hipercalórica (32 kcal/kg), normoglicídica (50% CHO), hiperproteica (1,5 g/kg – 19%), normolipídica (31% com até 7% de gordura saturada). Se os níveis séricos de P e K estiverem adequados, seguir recomendações DRI. Em caso de hipertrigliciridemia, prescrever ômega 3 (dosagem determinada de acordo com o nível sérico). Restrição hídrica: 500 mL – 750 mL + volume urinário.
Alternativa B:
desnutrição grave e a prescrição indicada é: dieta hipercalórica (32 kcal/kg), normoglicídica (50% CHO), hiperproteica (1,5 g/kg – 19%), normolipídica (31%, com até, no máximo, 7% de gordura saturada). Em caso de hiperfosfatemia e hipercalemia, a ingestão de fósforo e de potássio deve ser ajustada para manter os níveis séricos dentro da normalidade. Em caso de hipertrigliciridemia, prescrever ômega 3 (dosagem determinada de acordo com o nível sérico). Restrição hídrica: 500 mL – 750 mL + volume urinário.
Alternativa C:
desnutrição grave e a prescrição indicada é: dieta hipercalórica (32 kcal/kg), normoglicídica (60% CHO), hipoproteica (0,7 g/kg), normolipídica (31%). Se os níveis séricos de P e K estiverem adequados, seguir recomendações DRI. Em caso de hipercolesterolemia, prescrever ômega 3 (dosagem determinada de acordo com o nível sérico). Restrição hídrica: desnecessária.
Alternativa D:
desnutrição leve e a prescrição indicada é: dieta hipercalórica (32 kcal/kg), normoglicídica (60% CHO), hipoproteica (0,7 g/kg), normolipídica (31%). Se os níveis séricos de P e K estiverem adequados, seguir recomendações DRI. Em caso de hipercolesterolemia, prescrever ômega 3 (dosagem determinada de acordo com o nível sérico). Restrição hídrica: desnecessária.
Alternativa E:
desnutrição moderada e a prescrição indicada é: dieta hipercalórica (32 kcal/kg), normoglicídica (60% CHO), hipoproteica (0,7 g/kg), normolipídica (31%). Se os níveis séricos de P e K estiverem adequados, seguir recomendações DRI. Em caso de hipercolesterolemia, prescrever ômega 3 (dosagem determinada de acordo com o nível sérico). Restrição hídrica: 500 mL – 750 mL + volume urinário.

Questão 40 – Raciocínio Lógico – CEBRASPE 2024 – Prefeitura Municipal de Camaçari (Nutricionista)

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