Questão 36 — Saúde Pública — Pref. Camaçari 2023

Um paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, portador de cirrose alcoólica, até então compensada, sem complicações prévias, procurou o ambulatório de gastroenterologia, relatando aumento do volume abdominal havia aproximadamente uma semana. Durante a consulta, foi submetido a uma ecografia abdominal, que identificou líquido livre intra-abdominal em moderada quantidade. Foram realizadas punção e análise do líquido, o que evidenciou um gradiente de albumina soro-ascite igual a 1,2 g/dL e 2 g de proteínas no líquido ascítico. A contagem de polimorfonucleares no líquido ascítico foi de 100/mm³. Foram feitos também exames de sangue, que mostraram níveis de bilirrubina normais, albumina sérica = 3,8 g/dL, atividade de protrombina = 75%, transaminases levemente elevadas e creatinina normal. Com relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.

Alternativa A:
O paciente deve receber antibioticoterapia profilática de norfloxacina, na dose de 400 mg ao dia, para tratamento da peritonite bacteriana espontânea.
Alternativa B:
O paciente deve realizar, como tratamento inicial, uma paracentese de grande volume.
Alternativa C:
O gradiente de albumina soro-ascite maior que 1,1 g/dL indica a possibilidade de a ascite ser causada por tuberculose, infecção que é particularmente frequente em pacientes alcoólatras.
Alternativa D:
A conduta de realizar paracentese diagnóstica no ambulatório é correta e imprescindível para definir a etiologia de uma ascite recém-diagnosticada.
Alternativa E:
O paciente deve ser internado para avaliação da excreção de sódio urinário, iniciando o tratamento com diuréticos e dieta hipossódica.

Questão 36 – Saúde Pública – CEBRASPE 2024 – Prefeitura Municipal de Camaçari (Médico)

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