Alberto, 28 anos, programador, procura atendimento psiquiátrico, após conselho de amigos, por sofrimento psíquico intenso relacionado a pensamentos recorrentes, intrusivos e indesejados, presentes há cerca de dois anos, com piora progressiva. Relata que essas experiências surgem de forma abrupta, sem gatilho claro, e são vivenciadas como estranhas, perturbadoras e incompatíveis com sua vontade e valores.
O conteúdo desses pensamentos é predominantemente violento e gráfico.
O paciente descreve imagens mentais súbitas e repetitivas de cenas em que agride fisicamente pessoas próximas, como empurrar alguém na frente de um veículo em movimento, esfaquear desconhecidos com objetos cotidianos ou causar ferimentos graves em familiares durante atividades banais. Além das imagens, relata impulsos do tipo “e se eu perder o controle e machucar alguém agora?”, especialmente quando está próximo a objetos potencialmente perigosos, como facas ou ferramentas. Ele enfatiza que não sente desejo, prazer ou intenção de agir conforme essas ideias; ao contrário, elas provocam intenso medo, repulsa e ansiedade, levando-o a questionar repetidamente sua própria segurança mental.
Também não relata atos repetitivos com a finalidade de neutralizar os pensamentos. Não realiza preces, frases mentais ou outros rituais cognitivos estruturados; refere apenas tentativas infrutíferas de “afastar” ou “suprimir” as imagens, sem sucesso duradouro.
O quadro provoca prejuízo funcional significativo, especialmente em ambientes sociais e profissionais, pois o paciente passa longos períodos mentalmente absorvido pelos “pensamentos”, com dificuldade de concentração e aumento da “fadiga mental”. Das opções a seguir, assinale aquela que representa o diagnóstico mais provável de Alberto.