Homem de 65 anos, hipertenso e diabético, internado na UTI em pós-operatório de colectomia extensa, está em uso de noradrenalina para suporte hemodinâmico e ventilação mecânica invasiva. No 3º dia de internação, apresenta febre persistente e disfunção renal aguda.
Exames laboratoriais: leucócitos 18.000/mm³, Hb 11 g/dL, plaquetas 90.000/mm³, creatinina 2,8 mg/dL (VR: 0,7–1,3), ureia 95 mg/dL (VR: 10–40), pH 7,32; PaO₂ 65 mmHg; PaCO₂ 30 mmHg, TSH: 0,4 µUI/mL (VR: 0,4–4,0 µUI/mL), T4 livre**:** 0,8 ng/dL (VR: 0,9– 1,7) e T3: 60 ng/dL (VR: 80–200 ng/dL). O paciente desconhece história prévia de doença tireoidiana e nunca fez uso de levotiroxina.
A interpretação mais adequada para os achados laboratoriais descritos é