Questão 59 — Direito Civil — Concurso Público para a Prefeitura de Macaé

Mulher de 54 anos, multípara, queixa-se de constipação intestinal crônica com necessidade de esforço evacuatório excessivo e sensação de evacuação incompleta em quase todas as evacuações. Durante a investigação diagnóstica por mamometria anorretal, observou-se o aumento pressórico no canal anal funcional durante a manobra de esforço associado a um aumento adequado da pressão intrarretal. A paciente foi incapaz de expulsar o balão com 50 ml após um intervalo de 2 minutos.

Com base nos resultados da manometria anorretal, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
O quadro descrito é compatível com a Dissinergia Defecatória Tipo II, na qual o paciente é incapaz de gerar uma força propulsiva retal adequada, resultando em contração paradoxal.
Alternativa B:
O achado de aumento da pressão no canal anal durante o esforço evacuatório, associado à não expulsão do balão, caracteriza o diagnóstico de anismo, sem a necessidade de complementação da investigação com defecografia.
Alternativa C:
A incapacidade de expelir o balão em 2 minutos corrobora o diagnóstico obstrução de saída por retocele, indicando a necessidade de correção cirúrgica.
Alternativa D:
A ausência do Reflexo Inibitório Retoanal (RIRA), é um achado manométrico mandatório para o diagnóstico de dissinergia defecatória, indicando que o esfíncter anal interno não relaxa devido à falha na coordenação motora.
Alternativa E:
O caso deverá ser complementado com ultrassom endoanal de forma a se afastar o diagnóstico de ruptura perineal, cujos achados manométricos são semelhantes.

Questão 59 – Direito Civil – FGV 2026 – Prefeitura Municipal de Macaé (Médico I Diarista Proctologista)

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