Questão 71 — Direito Processual Penal — Concurso Público para a Prefeitura de Macaé

Mulher de 65 anos, multípara (três partos vaginais), procurou o especialista com queixa de escapes ocasionais de fezes líquidas e gases há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Ela relatou que, por vezes, sente uma vontade súbita de evacuar e não consegue chegar ao banheiro a tempo.

Ao exame físico, observou-se períneo íntegro, porém com tônus de repouso e contração voluntária reduzidos ao toque retal. O escore de gravidade de incontinência de Jorge-Wexner (CCF-FIS) resultou em 12 pontos.

Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

Alternativa A:
Indicar a esfincteroplastia térmica (SECCA), visto que a paciente é multípara e apresenta um escore de Wexner elevado, indicando falha iminente de qualquer tratamento conservador.
Alternativa B:
Solicitar a realização de um diário evacuatório por 1 a 2 semanas para documentar objetivamente a frequência e o tipo das perdas, e iniciar o tratamento com biofeedback e orientações dietéticas.
Alternativa C:
Prescrever loperamida na dose de 16 mg/dia, de forma a tratar os sintomas de urgência e dispensar por hora a manometria, uma vez que o diagnóstico de disfunção esfincteriana é puramente clínico, e o resultado não mudará a conduta terapêutica.
Alternativa D:
Encaminhar para implante de neuromodulador sacral (SNM**)**, pois trata-se de idosa multípara, com provável neuropatia associada.
Alternativa E:
Realizar colonoscopia para descartar colite colagenosa, sendo este o exame necessário antes de classificar a paciente para reabilitação do assoalho pélvico.

Questão 71 – Direito Processual Penal – FGV 2026 – Prefeitura Municipal de Macaé (Médico I Diarista Proctologista)

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