Considere o exame físico descrito a seguir.
Ausência de turgência jugular patológica a 90º, com pulso venoso sem onda ‘a’ visível. Pulsos carotídeos de amplitude normal. Impulso do VD impalpável. Ictus do VE visível e palpável em decúbito dorsal no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar média, globoso, com 3cm de diâmetro e frêmito palpável. Ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 3 tempos (B3), com sopro mesossistólico 2+/6+ mais audível foco aórtico, sem irradiação, que não se modifica com a manobra isométrica de handgrip. Presença também de sopro holossistólico 4+/6+ mais audível em foco mitral, com irradiação axilar posterior, que aumenta com a manobra isométrica de handgrip. Há ainda um sopro protodiastólico mitral +/6+, sem reforço pré-sistólico.
Assinale a opção que indica, corretamente, a provável valvulopatia primária predominante subjacente e as possíveis complicações associadas.