Questão 73 — Física — Concurso Público para a Prefeitura de Macaé

Homem de 75 anos, com diagnóstico de megacólon chagásico, foi trazido à emergência com queixa de dor abdominal difusa e distensão importante. Refere ter ficado cerca de 20 dias sem evacuar, evoluindo com escapes involuntários de fezes líquidas e fétidas nos últimos 5 dias.

Ao exame físico, o abdome está timpânico, e o sinal de Gersuny é positivo na fossa ilíaca esquerda. Ao toque retal, identifica-se massa de consistência pétrea ocupando toda a ampola retal. Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
A presença de "diarreia paradoxal" aponta para a presença de colite infecciosa associada. O paciente deve ser tratado inicialmente com orientação dietética adequada e antibioticoterapia.
Alternativa B:
A conduta imediata deve ser a prescrição de laxantes estimulantes por via oral, visando ao aumento do peristaltismo e à evacuação da massa fecal, uma vez que a Doença de Chagas promove hipoperistaltismo.
Alternativa C:
O paciente deve ser internado e receber tratamento focado na reidratação e analgesia, uma vez que se trata de dilatação crônica por megacólon chagásico.
Alternativa D:
Deve-se proceder à digitocrasia da massa retal sob anestesia regional ou geral, evitando-se traumatismos intensos no canal anal e no reto.
Alternativa E:
Realizar colonoscopia de urgência, para descompressão e biópsia da tumoração retal, uma vez que a Doença de Chagas com evolução crônica aumenta a chance de adenocarcinoma colorretal.

Questão 73 – Física – FGV 2026 – Prefeitura Municipal de Macaé (Médico I Diarista Proctologista)

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