Questão 56 – Medicina Legal – FGV 2026 – Prefeitura Municipal de Macaé (Médico I Diarista Proctologista)

O diagnóstico de síndrome da úlcera retal solitária pode ser excluído neste caso, uma vez que a síndrome se manifesta exclusivamente como uma úlcera rasa e única, nunca se apresentando sob a forma de massas ou lesões polipoides

A fisiopatologia da úlcera retal solitária está intimamente ligada ao trauma mecânico e à isquemia local decorrentes da intussuscepção retal interna (prolapso oculto), onde a mucosa é tracionada e traumatizada contra o aparelho esfincteriano durante o esforço evacuatório.

O tratamento cirúrgico com retopexia ventral é a conduta de primeira linha para todos os pacientes com diagnóstico histopatológico de síndrome da úlcera retal solitária, visando prevenir a progressão para o adenocarcinoma de reto.

O achado histopatológico clássico da síndrome da úlcera retal solitária, que permite diferenciá-la de doenças inflamatórias idiopáticas, é a presença de granulomas não caseosos e a distorção arquitetural das criptas da mucosa do reto.

A aplicação de argônio (coagulação com plasma de argônio) ou a cauterização da lesão por laserterapia são consideradas, nos dias de hoje, como o “padrão ouro” para o tratamento da úlcera retal solitária, evitando-se procedimentos de ressecção ou pexia do reto.