Questão 64 — Raciocínio Lógico — Concurso Público para a Prefeitura de Macaé

Homem de 52 anos apresenta prolapso hemorroidário Grau III, associado a episódios frequentes de sangramento vermelho-vivo rutilante. Ele expressa receio quanto à dor pós-operatória e não deseja se afastar por muito tempo de suas atividades laborativas. O exame físico confirma a presença de mamilos internos volumosos, sem componentes externos exuberantes ou plicomas. Em relação ao tratamento cirúrgico para esse caso, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
A hemorroidopexia mecânica (PPH) é a técnica de escolha pois além de reposicionar os coxins vasculares por mucosectomia circunferencial, apresenta menos dor pós-operatória e ausência de feridas externas.
Alternativa B:
A hemorroidectomia pela técnica de Milligan-Morgan é a mais segura neste caso, por estar associada a menor dor pós-operatória, cicatrização mais rápida e menores taxas de complicações.
Alternativa C:
A desarterialização hemorroidária guiada por Doppler (THD/HAL) associada à mucopexia é isenta de dor pós-operatória, apresentando menor taxa de recidiva em 2 anos, quando comparada a hemorroidopexia mecânica (PPH) em pacientes com doença graus III e IV
Alternativa D:
A Técnica de Whitehead deve ser considerada como primeira linha para este paciente, por envolver a excisão circunferencial do plexo interno, garantindo a preservação total da sensibilidade anorretal e a ausência de risco de estenose.
Alternativa E:
O tratamento inicial deve ser exclusivamente clínico com fibras solúveis (25-50g/dia), uma vez que apenas 25% a 30% dos pacientes com este tipo de queixa hemorroidária permanecerão com os sintomas, necessitando de cirurgia excisional.

Questão 64 – Raciocínio Lógico – FGV 2026 – Prefeitura Municipal de Macaé (Médico I Diarista Proctologista)

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