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ATENÇÃO: O caso clínico a seguir se refere às duas próximas questões.
Mulher de 40 anos, sem comorbidades prévias, relata rouquidão e dispneia progressiva nos últimos 3 meses, associada à chiado noturno e edema de membros inferiores. Procurou atendimento médico há 1 semana, e foi diagnosticada com asma e medicada com fenoterol inalatório 4/4 horas.
Desde então, relata que houve piora dos sintomas, principalmente na última noite, quando acordou subitamente com palpitações e dispneia, retornando então à emergência.
Ao exame: com disfonia, taquipneica em repouso, corada, acianótica, frequência cardíaca 120 bpm, pressão arterial 100x60 mmHg. Crepitações pulmonares bilaterais nos terços inferiores e sibilos esparsos; ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 2 tempos, P2 > A2, com sopro diastólico 2+/6+ em foco mitral, pressão venosa central aumentada, ausência de onda a no pulso venoso; abdome sem alterações; membros inferiores com edema bilateral simétrico 2+/4+.
Considerando a cardiopatia subjacente sugerida pela anamnese e pelo exame físico, assinale o provável fator responsável pela agudização dos sintomas.