Questão 43 — Saúde Pública — Concurso PMSJC

Paciente feminina de 32 anos, asmática e obesa, admitida no pronto-socorro por taquidispneia, tosse e sibilância difusa com evolução há 1 dia após início de reforma em seu domicílio.

Refratária após medidas iniciais otimizadas, encontra-se em máscara não-reinalante 15 L/min, com uso de musculatura acessória, com tiragem intercostal, sem conseguir falar palavras completas, com frequência respiratória de 32 irpm, sonolenta, FC 125 batimentos por minuto, PA 125 x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar < 3s.

Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
Como a paciente é asmática, pode ser feita tentativa com ventilação não-invasiva, com boa resposta.
Alternativa B:
Deve ser tentado novo ciclo de medidas com SABA, nova dose de corticoide endovenosa, adrenalina subcutânea e sulfato de Mg.
Alternativa C:
Se a opção for por intubação orotraqueal, deve ser colocado apenas um coxim suboccipital para obter a sniffing position.
Alternativa D:
Se a opção for por intubação orotraqueal, deve ser priorizada a utilização de cetamina como hipnótico, por seu efeito broncodilatador.
Alternativa E:
A decisão acerca da via aérea deve ser tomada em leito de terapia intensiva, com transferência imediata da paciente, uma vez que ela se encontra estável hemodinamicamente.

Questão 43 – Saúde Pública – FGV 2023 – Prefeitura de São José dos Campos (Médico Emergencista Adulto)

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