Questão 53 — Biologia — Concurso SES-MT

Paciente feminina, 68 anos, com quadro de ascite a esclarecer. TC abdominal e de tórax não evidenciando tumoração intra-abdominal ou torácica e exame endoscópico do trato gastrointestinal sem evidências de tumoração no cólon, esôfago ou estômago/duodeno. Exame citopatológico do líquido ascítico positivo para células neoplásicas, com grande quantidade de células epitelióides dispostas em grupamentos esboçando papilas e exibindo intensas atipias nucleares (pleomorfismo nuclear, nucléolo proeminente e núcleos vesiculosos).

Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa correta.

Alternativa A:
A possibilidade de tratar-se de adenocarcinoma metastático é afastada pela ausência de tumor primário detectável nos exames endoscópicos e radiológicos descritos.
Alternativa B:
O quadro clínico e citopatológico descrito pode corresponder ao diagnóstico de carcinoma seroso de alto grau primário do peritônio, e o exame de imunocitoquímica pode ser útil para o estabelecimento de tal diagnóstico.
Alternativa C:
A possibilidade de etiologia inflamatória não pode ser totalmente afastada, apesar da presença de células epitelióides atípicas no líquido ascítico, pois não foi detectado tumor primário nos exames endoscópicos e radiológicos descritos.
Alternativa D:
A possibilidade de tratar-se de erro diagnóstico no exame citopatológico deve ser considerada, pois na maioria dos casos as células mesoteliais reacionais exibem atipias citológicas intensas, indistinguíveis daquelas vistas em células de carcinomas e mesoteliomas.

Questão 53 – Biologia – FGV 2024 – Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso (Médico)

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