É fundamental a prática do uso racional e consciente dos antibióticos, evitando o uso desnecessário, escolhendo o antibiótico empírico de acordo com a etiologia provável da infecção, avaliando a indicação de modificação do esquema antibiótico, após resultados de exames complementares, prescrevendo o antibiótico na sua posologia mais eficaz e respeitando a duração adequada do uso do antibiótico.
Associe as situações descritas aos erros mais comuns dos princípios de uso racional dos antibióticos.
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Uso desnecessário do antibiótico.
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Escolha inadequada do antibiótico empírico.
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Não descalonamento do tratamento empírico;
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Prescrição da posologia inadequada.
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Duração inadequada do emprego do antibiótico.
( ) Mulher de 28 anos foi submetida a cesareana, sem intercorrências. Recebeu cefazolina profilática durante os dois dias em que permaneceu internada e foi prescrito cefalexina por 5 dias após a alta.
( ) Homem de 50 anos, em coma após clipagem de aneurisma cerebral, evoluiu, no 15º dia de ventilação mecânica, com febre e imagem compatível com pneumonia ao RX de tórax. Iniciado vancomicina + meropenem, ambos em bolus, dose única diária.
( ) Mulher de 75 anos, assintomática, sofreu queda da própria altura e fraturou o colo do fêmur esquerdo. Nos exames pré-operatórios, a urinocultura revelou crescimento de E. coli (> 105 UFC/ml) e a artroplastia do quadril foi postergada por 10 dias para o tratamento da ITU.
( ) Criança de 4 anos com quadro de febre, vômitos, sonolência e sinais de irritação meníngea, iniciado há 36 horas. Realizada a coleta de hemoculturas e análise liquórica, cuja bacterioscopia revelou diplococos gram positivos. Iniciado tratamento com cefriaxona venosa.
( ) Homem de 70 anos é internado com quadro de pielonefrite, medicado com ampicilina + ciprofloxacina IV. Bacterioscopia de urina não centrifugada revelou bastonetes Gram negativos (> 1 bactéria /campo de imersão). Esquema mantido.