Paciente de 62 anos de idade, hipertenso e diabético encontra-se em programa de hemodiálise ambulatorial há 6 meses. Refere importantes dores ósseas. No exame laboratorial de rotina, observamos hemoglobina 6,8 g%, cálcio 10,5, fosforo 5,2, PTH 480pg/mL, ferritina 390 ng/mL saturação de transferrina 27%, proteína total 7,5 g%, com albumina 2,8gr%.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica correta é: